Реєстраційні та облікові журнали, листки, заявки, згоди, висновки, картки хворих

Накладна (вимога)

Скринінгова анкета для дорослоі особи стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчить про ТБ

Згода на обробку персональних даних та користування Helsi; А-4

Анкета для визначення стану здоров”я паціснта, наявності медикаментозної алергії та моніторингу прийому лікарських засобів (Додаток 3)

Правила внутрішнього розпорядку

Аналіз сечі загальний; форма №210/o; А-6

Клінічний аналіз крові;форма №224/o; А-6

Серологічне дослідження крові на сифіліс;форма №210/o; А-6

Аналіз виділень із сечостатевих органів;форма №218/o;A 6

Дослідження крові на гpyпy та резус-приналежність

Біохімічний аналіз крові; форма №228/o; А-6

Аналіз крові показники система згортання; форма 237/o

Листок обліку pyxy хворих ї ліжкового фонду стаціонару; формаN9007/о

Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин;форма № 005/o

Направлення на патологогістологічне дослідження; форма №014/o

Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ

Кабінет функціональної діагностики

Аналіз крові глікемічна крива після навантаження глюкозою; форма №232/o; А-6

Медична карта амбулаторного хворого; форма №025/o; А-5

План ведення вагітності

Первинний огляд

Единбурзька шкала післяпологової депресії

Iндивідуальна карта вагітної та породіллі

Щоденник огляду вагітноЇ

Консультація психолога

Аналіз крові на HBsAg;фopмa №241

Направлення на аналіз; форма №200/о

Протокол ультразвукового обстеження вагітних

Протокол ультразвукового обстеження вагітних

Протокол ультразвукової мамографії

протокол ультразвукового дослідження органів малого тазу

Консультативний висновок спеціаліста фр.№028/о

УЗД скринінг

Інформована згода та оцінка стану здорової особи або дитини одного з батьків на проведення щеплення або туберкуліодіагностики; форма №063-2/о

Номограма:ведення жовтяниці у дітей, народжених в терміні з 35+0 до 37+6 тижн.гест

Шкала оцінки болю у доношених новонароджених дітей NIPS

Діаграма фізичного розвитку для недоношених немовлят-дівчатка

Діаграма фізичного розвитку для недоношених немовлят-хлопчики

Контрольний лист перевірки готовності до реанімації

Направлення на мікробіологічне дослідження; форма №204/o

Звіт до бухгалтері про надходження i відпуск лікарських засобів та медичних виробів

Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин; форма №129—11/o; А-5

Акт про знищення (видалення) рослин, включених до списку N 4 таблиці I

Направлення на мікробіологічне дослідження; форма №204/o (кров)

Форма збору щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетеризація центральної судини)

Результат аналізу; форма №209/o

Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання в післяопераційний період (Додаток 6)

Протокол переливання крові та їï компонентів; форма N•003-5/o

Листок основних показників стану хворого; форма №011/o

Передопераційний огляд анестезиста та протокол загального знеболення; форма №003-З/о

Звіт постів (маніпуляційних кімнат)про фактичне використання лікарських засобів

Розклад на операцію

Щоденник огляду лікаря

Консиліум

Дані про вагітність

Лист спостереження

Щоденник медичного спостереження за вагітною

Розташування передлеглої частини

Етапний епікриз

Інформована добровільна згода на надання медичнoї допомоги при оголошенні повітряної тривоги

lсторія вагітності та пологів; форма №096/o

Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання (Додаток 5)

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики лікування i на проведення операції та знеболення; форма №003-6/о;А—4

Вагінальні пологи

Резюме пологів

Форма збору щодо катетер-асоційованих інфекцій кровотоку (катетеризація периферичної вени)

Форма збору даних щодо катетер-асоційованих інфекцій сечовивідних шляхів

Стан при госпіталізації

Інформована згода на кесарів розтин

Протокол кесаревого розтину

Медична карта новонародженого; форма №097/o

Первинна оцінка стану новонародженого

Аналіз крові на ВІЛ; форма №241/o

Інформована згода на комплекс медичних втручань

Оцінка стану повного медичного огляду після народження

Лікування новонародженого

Вигодовування новонародженого

Щоденник спостереження

Шкала оцінки болю у передчасно народжених дітей РІРР

Згода на обробку персональних даних та користування Helsi мати, батько, опікун: А-4

Форма спостереження матері за дитиною

Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини на проведення щеплення або туберкуліо діагностики форма №063-2/о

Післяпологовий медичний огляд

Ехокардіоскопія(2)

Номограма ведення жовтяниці у дітей, народжених в терміні більше 38 тижнів гестації

Повідомлення про дитину з вродженими вадами розвитку; форма №149-1/o

Журнал обліку профілактичних щеплень; форма №064/o

Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації форма №001/o

Журнал генеральних прибирань

Журнал обліку якості передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення; форма №366/o

журнал обліку фактично отриманих i використаних лікарських засобів та медичних виробів постами(маніпуляційними кабінетами) наказ МОЗ №635 від 09.09.2014

Журнал обліку відділеннями отриманих i використаних лікарських засобів та медичних виробів наказ МОЗ № 635 від 09.09.2014

Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі; форма N°008/o 50 аркушів

Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі; форма N•008/o 100 аркушів

Журнал ресстрації переливання трансфузійних рідин; форма N• 009/o

Журнал ресстрації амбулаторних хворих; форма №074/o

Журнал реєстрації післятестового консультування у зв’язку з тестуванням на ВІЛ-інфекцію форма №503/о

Журнал обліку інфекційних захворювань; форма №060/o

Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті); форма N 102/o

Журнал ресстрації аналізів i ïx результатів; форма №250/o (загальні аналізи крові)

Журнал ресстрації аналізів i ïx результатів;форма №250/o (крові на сифіліс)

Робочий журнал мікробіологічних досліджень; форма №253/0

Журнал ресстрації досліджень i результатів визначення чутливості мікроорганізмів до хіміотерапевтичних препаратів;форма №254/o

Журнал обліку виділених культур та їх знищення; форма №280/o

Журнал ресстрації аналізів та ïx результатів;форма №250/o

Робочий журнал мікробіологічних досліджень кишкової групи; форма №253/o

Журнал ресстрації мікробіологічних та паразитологічних досліджень; форма №252/o

Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль; форма №О02/о

Журнал запису пологів у стаціонарі; форма №010/o

Протокол епідуральних аналгезій

Робочий журнал мікробіологічних досліджень на стафілокок форма 253/o

Результат мікробіологічного дослідження та визначення чутливості виділених культур до хіміотерапевтичних препаратів форма №240/o

робочий журнал мікробіологічних досліджень спинномозкової рідини форма 250/o

Робочий журнал мікробіологічних досліджень крові форма 253/o

Журнал кварцювання приміщень лабораторії

Журнал обліку відпрацьованого часу засобів вимірювальної техніки

Журнал технічного обслуговування мікроскопа

Журнал реєстрації утилізації відходів у бактеріологічному відділі лабораторного відділення

Правила відвідування пацієнтів ,які перебувають у відділенні інтенсивної терапії (відповідно наказу МОЗ Ураїни від 15.06.2016 №592 2Прсзатвердження порядку допуску відвідувачів до пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні i відділенні інтенсивної терапії)

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування i на проведення операції форма №003-6/о двухстороння

Карта первинноі реанімаціі новонародженого наказ МОЗ №536 в/д 26.03.2025

Контрольний лист перевірки готовності до реанімації наказ 536 від 06.03.2025

Оцінювання важкості дихальних розладів новонародженого. Наказ МОЗ №873 від 05.05.2021

Форма збору даних щодо вентилятор-асоційованих пневмоній

Інформована згода батьків щодо проведення дитині скринінгу слуху

Номограма ведення жовтяниці у дітей народжених в терміні більше 38 тижні8 гестації

Номограма ведення жовтяниці у дітей народжених в терміні менше 35 тижнів гестації з вагою більше 1999 г.

Номограма введення жовтяниці у дітей, народжених у терміні менше 35 тижнів гестації 1000-1499 г

номограма введення жовтяниці у дітей, народжених у терміні менше 35 тижнів гестації з вагою більше 1500- 1999 г.

номограма введення жовтяниці у дітей, народжених в терміні менше 35 тижнів гестації з вагою менше 1000 г.

Протокол ехокардіологічного дослідження

Оцінка клінічних проявів неонатального абстинентного синдрому (додаток 22 до стандартів медичної допомоги "Профілактика передач i ВІЛ від матері до дитини"

Ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура

Нейросонографія

інформація для пацієнток та індивідуальний план спостереження (додаток 3 до Стандарту медичної допомоги "нудота i блювання під час вагітності. Надмірне блювання")

шкала індивідуальної кількісної оцінки ступеня тяжкості нудоти та блювання вагітних (додаток 3 до стандарту медичної допомоги "нудота i блювання під час вагітності. Надмірне блювання вагітних"

Заява про перенесення декретної відпустки

Список на пологи

Щоденник oгляду гінекологічного хворого

Направлення на дослідження (цитологія гінекологічна) форма №203/о/г

Направлення на дослідження (цитологія негінекологічна) форма № 203/о/н

аналіз дослідження крові на резус-антитіла (форма 241)

Журнал реєстрації взяття крові та результатів досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ з використанням швидких тестів форма №•498-5/o

Добровільна усвідомлена відмова пацієнта від медичного втручання

Акт підтвердження відмови пацієнта від медичного втручання

Аналіз сечi за Нечипоренко форма 212/o

інформована згода (додаток 4 до порядку проведення та документування результатів медичного обстеження постраждалих осіб від домашнього насильства)

Медична довlдка (додаток 3 до порядку проведення та документування результатів медичного обстеження осіб від домашнього насильства )

повідомлення про дитину , яка постраждала від жорстокого поводження або стосовно якої існує загроза його вчинення (додаток 2 до порядку проведення та документування результатів медичного обстеження постраждалих осіб від домашнього насильства)

(звернення) про вчинення домашнього насильства та насильства за ознакою статті (затверджено постановою KMY від 22.08.2018 р. № 658.

Журнал ооліку фактів звернення i а доставлення до Комунального підприємства "1-А МКЛ ПMP" осіб у звя'зку із заподіянням їм тілесних ушкоджень кримінального характеру та інформування про такі випадки органів та підрозділів поліції

Карта пацієнта що вибув із стаціонару фopмa № 066/o

Епікриз після операції кесаревого розтину додаток 6

Операціі вакуум-екстракції (акушерські щипці) вкладиш №6 до форми №96/o

Результат імунохроматографічного дослідження(СlТО TESТ); форма №498-2/o

Направлення на патогістологічне дослідження форма №004\o

Медичне свідоцтво про народження форма №103/o

Температурний листок форма 004

журнал ооліку препаратів нapкoтнчних засобів, психотропних речовин i прекурсорів на постах відділень лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я форма №129-7/o

направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження форма 204/o

Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження (кров на стерильність) форма 204/o

Виписний епікриз з відділення патології вагітності та екстрагенітальної патології з ліжками для невиношування

Ордер про потребу донорської крові та /або компонентів крові (наказ СДУ "УЦТК" 26.05.2025 №28/ОД)

Вибудковии ордер для донорськоі крові та /aбo компонентів крові (наказ СДУ "УЦТК" 26.05.2025 №28ОД)

Вимога до KП "Полтавська OCПK" ПОР (наказ ДОЗ від 07.03.2023 №53)

Оцінка ризику венозних тромбоемболічних ускладнень у хірургічного паціснта :Шкала Capгini

Передопераційний епікриз

Шкала індивідуальної кількісної оцінки блювання та нудоти вагітних (PUQE)

Шкала прогнозування рівня надмірного блювання вагітних

Операція: Вишкрібання стінок цервікального каналу та стінок порожнини матки

Протокол лапароскопії

протокол гістерорезектоскопії

Модифікована шкала Фіннеган для оцінки неонатального абстинентного синдрому

Операція. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Операція: MBA

Вакцинація для профілактики туберкульозу-БЦЖ

Відмова від щеплення

Відмова від щеплення з комісією

Відмова від грудного вигодовування

Письмова згода батьків(опікунів) ВІЛ- експонованої дитини на проведення заходів профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини (додаток 17 до стандартів медичної допомоги (профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини)

I lам’ятка щодо догляду за новонародженим ВІЛ- позитивною мамою (додаток 8 "Про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини")

Листок призначень антиретровірусної терапії (Наказ головного лікаря KП "ПЦ II рівня ПMP")

Інформована згода пацієнта на передачу відомостей на обробку персональних даних 9 додаток

Журнал обліку медичних імунобіологічних препаратів (додаток 3 до Порядку забезпечення належних умов зберігання,транспортування,приймання та обліку вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного в Україні)

Звіт про надходження та використання лікарських засобів та медич них виробів постами(маніпуляційними кабінетами)

Медична карта стаціонарного хворого форма 003/о

Діаграма нормативно фізичного розвитку недоношених немовлят (додаток 6 до уніфікованого клінічного протоколу вторинної(спеціалізованої) та третинної(високоспеціалізованої) медичної допомоги) «ентеральне харчування недоношених немовлят») на двох аркушах

Оцінка гестаційного віку дитини за новою шкалою Баллард та фізичного розвитку дитини відповідно до терміну гестації ( додаток до протоколу догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні

Відмова законного представника дитини від медичного втручання

Неонатальний скринінг новонародженого

Навіщо Вашій дитині, яка щойно народиласъ пропонують ввести вітамін K1?

Інформована добровільна згода вагітної жінки на проведення операції (процедури) штучного переривання не бажаної вагітності.

Номограма введення жовтяниці у дітей народжених в термін з 35+0 до 37+6 тижнів гестації

Основний діагноз код за МКХ—10—АМ

Листок лікарських призначень форма №003-4/о

журнал pyxy заразного матеріалу (мікроорганізмів, токсинів, отрут, взірів з підозрою на зараження) форма №270\o

Журнал реєстрації температури та відносної вологості у приміщенні: форма № 510-5/о 50 аркушів

Журнал реєстрації температурного режиму в холодильнику Ф 498-10/о 50 аркушів

Особиста медична книжка Ф №1 -ОМК(картон)