ДК 021:2015 - 22820000-4: Бланки (бланки)

1. Загальний аналіз сечі

2. Загальний аналіз крові

3. Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце

4. Аналіз крові (показники с-ми згортання крові, скорочений варіант)

5. Аналіз крові (визначення групи крові)

6. Біохімічний аналіз крові (розгорнутий варіант)

7. Біохімічний аналіз крові (скорочений варіант)

8. Визначення крові (білірубін)

9. Аналіз виділень з сечостатевих органів

10. Аналіз калу (капрологічне дослідження)

11. Аналіз крові на глікований гемоглобін Hb A1C

12. Аналіз сечі (визначення добової протеїнурії)

13. Аналіз сечі (визначення ацетону)

14. Аналіз сечі (визначення мікроальбумінів)

15. Аналіз крові на ліпідограму

16. Результат дослідження (пустий)

17. Аналіз сечі за Зимницьким

18. Результат аналізу (білок, креатинін, ПКС)

19. Корінець заявки на консультацію

20. Вимога на препарати

21. Карта пацієнта, який вибув з стаціонару Ф №066/о

22. Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ

23. Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Ф №249/7/о

24. Заява на відпустку

25. Витяг про результати оцінки якості надання медичної допомоги хворого

26. Направлення на мікробіологічне дослідження

27. Листок лікарських призначень Ф №003-4/о

28. Листок переливання трансфузійних рідин

29. Листок спостереження

30. Лист супроводу

31. Етапний епікриз

32. Перевідний епікриз

33. Консультація лікаря-терапевта

34. Щоденник медичного спостереження за вагітною

35. Консиліум

36. Обстеження

37. Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду

38. Температурний листок

39. Протокол УЗД органів малого тазу

40. Ультразвукове дослідження молочних залоз

41. Протокол І УЗ-обстеження (11 тиж.+ 1 день-13 тиж.+ 6 днів)

42. Протокол ІІ УЗ-обстеження (16-21 тиждень)

43. Протокол ІІІ УЗ обстеження (22 тиж. 6 днів – 40 тиж)

44. Карта обліку ультразвукового дослідження вагітної (18-21 тиж.)

45.Ехокардіоскопія плода

46.Протокол УЗ-дослідження (доплер, біофізичний профіль плода)

47. УЗД органів черевної порожнини

48. УЗД Ехокардіоскопія

49. Щоденник навантаження роботи лікарів

50. Амбулаторна карта вагітної (Медична карта амбулаторного хворого)

51. Інформована добровільна згода пацієнта

52. Консультативний висновок спеціаліста

53. Консультативний висновок спеціаліста

54. Консультативний висновок спеціаліста (лікарем кардіологом)

55. Консультативний висновок спеціаліста (лікарем кардіологом)

56. Огляд кардіолога

57. Рекомендації (кардіолога)

58. Рекомендації (кардіолога)

59. Електрокардіографічне обстеження

60. Направлення на мікробіологічне дослідження

61. Цитологічне дослідження

62. Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ

63. Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ

64. Виписка з амбулаторної карти

65. Інформативна добровільна згода пацієнта

66. Щоденник спостереження

67. Направлення на проведення обстеження серологічних маркерів ВІЛ

68. Карта пацієнта, який вибув із стаціонару

69. Листок лікарських призначень

70. Листок лікарських призначень (бинт, марля)

71. Виписний епікриз

72. Перевідний епікриз

73. Консиліум

74. Щоденник медичного спостереження за вагітною

75. Листок спостереження

76. Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару

77. Інформована згода на комплекс медичних втручань

78. Інформована добровільна згода пацієнта на присутність здобувачів освіти втручань

79. Анкета для визначення стану здоров’я пацієнта, наявності медикаментозної алергії та моніторингу прийому препаратів

80. Протокол переливання крові та її компонентів

81. Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин

82. Вимога (отримання медикаментів)

83. Лист препаратів від родичів

84. Корінець заявки на консультацію

85. Вимога КП «Полтавська ОСПК» ПОР

86. Форма спостереження матері за дитиною

87. Неонатальний скринінг на виявлення критичної вади серця

88. Інформаційна згода матері на проведення профілактичних щеплень та скринінгових обстежень її дитини у пологовому будинку

89. Направлення на патологогістологічне дослідження

90. Вкладиш №2: Протокол кесарового розтину

91. Передопераційний епікриз

92. Карта епідспостереження щодо інфекцій в області хірургічного втручання (ІОХВ) в післяопераційний період

93. Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або тубекулінодіагностики

94. Обстеження

95. Історія вагітності та пологів

96. Дані про вагітність

97. Вкладиш №1: Вагінальні пологи

98. Вкладиш №3: Післяпологовий медичний огляд

99. Інформація по перинатальному центру (приймальне відділення)

100. Заява на відпустку

101. Особиста медична книжка

102. Медична карта

103. Бланк: зобов’язання дотримуватися правил перебування у лікувальному закладі

104. Щоденник (бімануальний огляд)

105. Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ

106. Витяг про результати оцінки надання медичної допомоги хворого

107. Карта первинної реанімації новонародженого

108. Протокол транспортування новонародженого

109. Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ

110. Оцінка важкості дихальних розладів новонародженого

111. Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ

112. Обмінна карта відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю

113. Обмінна карта відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого

114. Медична карта новонародженого

115. Повний медичний огляд після народження

116. Щоденник спостереження

117. Бланк замовлення на отримання АМП із групи доступу (А) чи спостереження (В)

118. Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у ВАІТ

119. Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення

120. Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ

121. Протокол переливання крові та її компонентів

122. Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у ВАІТ

123. Листок призначення препаратів наркотичних, психотропних та прекурсорів

124. Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин

125. Лист консиліум

126. Карта пацієнта, який вибув із стаціонару

127. Довідка про результати досліджень з виявленням серологічних маркерів ВІЛ

128. Направлення на проведення обстежень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ

129. Вимога (отримання медикаментів)

130. Лист препаратів від родичів

131. Заява на відпустку

132. Корінець заявки на консультацію

133. Вимога на КП «Полтавську ОСПК ПОР»

134. Вимога на препарати

135. Карта пацієнта, який вибув із стаціонару

136. Направлення на мікробіологічне дослідження

137. Пам’ятка! Коли викликати педіатра?

138. Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення

139. Листок лікарських призначень

140. Температурний листок

141. Препарати пацієнтів

142. Поради психолога вдома

143. УЗД скринінг і сечового міхура

144. УЗД ехокардіоскопія