Бланки

Медична довідка про проходження попереднього (періодичного) медичного огляду працівника №

Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я

Карта працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду

Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду працівників

Картка працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду

Довідка № (згідно зразка №6)

Карта візиту медичної сестри

Критерії визначення пацієнта, що потребує паліативної допомоги

План спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги

Права пацієнтів, які поступили на стаціонарне обстеження на лікування у психіатричному відділенні КНП «ТМО «СМОЛ»

Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному відділі КНП «ТМО «СМОЛ»

Протокол застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади.

Медична карта стаціонарного хворого

Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару.

Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення

Температурний листок

Листок лікарських призначень

Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару

Вимога на відпуск продуктів із складу на кухню для приготування харчування хворим.

Кількість порцій

Кількість порцій

Вимога №_____ на відпуск продуктів сухого пайка для харчування хворих

Вимога № на відпуск продуктів сухого пайка для харчування хворих

Меню розкладка на харчування хворих людей

Меню-вимога на видачу продуктів харчування

Листок призначень препаратів та наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень.

Аналіз крові № на вміст глюкози натщесерце

Аналіз крові № показники системи згортання

Аналіз крові № (на реакцію Васермана) (згідно зразка №30)

Аналіз сечі загальний №

Результат № мікробіологічного дослідження та визначення чутливості виділених культур до хіміотерапевтичних препаратів

Аналіз крові № на гемоглобін, еритроцити, швидкість осідання еритроцитів, кольоровий показник, тромбоцити

Біохімічний ан6аліз крові №

Аналіз калу на скриту кров

Аналіз крові на гормони щитовидної залози

Клінічний аналіз крові

Аналіз крові на групу та резус фактор

Аналіз калу на яйце-глист

Коагулограма

Аналіз сечі на наркотики

Аналіз крові на ГГТ

Взірці крові

Вимога на компоненти крові

Довідка про результати досліджень з виявленням серологічних маркерів ВІЛ

Довідка про те що звертався за медичною допомогою в травмпункт

Додаток 6 до історії хвороби інсультного відділення

Додаток 6 щомісячний моніторинг надання медичної допомоги пацієнтам з гострим мозковим інсультом.

Повідомлення про звернення чи доставку до закладів охорони здоров’я для надання медичної допомоги особам з тілесними ушкодженнями чи отруєнням

Інформована згода та оцінки стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики

Карта денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома.

Карта звернення за антибічною допомогою

Карта інтенсивної терапії та основних показників стану хворого

Карта особи яка підлягає медичному огляду

Листок обстежень та лікування у відділенні невідкладної (екстренної) медичної допомоги

Медична карта огляду водія

Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення

Протокол переливання крові та компонентів

Протокол про проходження періодичного та позачергового психіатричного оглядів, у тому числі на предмет вживання психотропних речовин

Результати імунохроматографічного дослідження

Протокол операції

Протокол операції урологічного відділення

Протокол операції урологічного відділення

Направлення на медико-соціальну комісію (МСЕК) з додатком

Консультативний висновок спеціаліста

Історія вагітності і пологів з вкладками №1; №2; №3; №4; №8

Медична карта новонародженого

Направлення на паталогогістологічне дослідження

Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні

Інформована згода батьків, щодо проведення неонатального скринінгу

Психіатрична довідка розмір А5

Порційник на харчування хворих

Крафтпапір 100/70 см

Графік роботи співпрацівників

Довіреність №

Подорожній лист службового легкового автомобіля

Табель обліку використаного робочого часу