ДК 021:2015:22820000-4 Бланки

Табель обліку використання робочого часу (А3 двосторонній)

Накладна (вимога) (А5 односторонній)

Накладна (вимога) на лікарські засоби та медичні вироби (А4 односторонній)

Накладна (вимога) на лікарські засоби та медичні вироби (А5 односторонній)

Звіт про надходження і відпуск (використання) лікарських засобів та медичних виробів (А4 односторонній)

Форма збору даних щодо інфекцій області хірургічного втручання (Додаток 5) (А4 двосторонній)

Форма збору диних щодо інфекцій області хірургічного втручання в післяопераційний період (Додаток 6) (А4 двостороній)

Результат №_______ міробіологічного дослідження та визначення чутливості виділених культур до хіміотерапевтичних препратів Ф №240/о (А5 двухсторонній)

Направлення на міклобіологічне (бактеріологічне) дослідження (А7 односторонній)

Паспорт на гомотрансплантант Ф №020/о Затверджено нак. МОЗ 26.07.99 №184 (А5 одностороній) Бланк жовтого кольору

Клінічний аналіз крові (гемоглобін) (А5 односторонній)

Загальний аналіз крові (А5 односторонній)

Клінічний аналіз сечі (А5 односторонній)

Клінічний аналіз (глюкоза) форма 231/0 (А6 односторонній)

Клінічний аналіз реакція мікропреципітації (А6 односторонній)

Клінічний аналіз на демодекс (А6 односторонній)

Клінічний аналіз кал, зішкріб, (А6 односторонній)

Імунологічне дослідження крові (А5 односторонній)

Медичний висновок (А4 односторонній)

Направлення на патологогістологічне дослідження 20___р (форма №014/о Наказ МОЗ України 29.05.2013№435 (А5 двосторонній)

Подяка від Музея ім. В.П.Філатова українською мовою (А4 односторонній)

Фосфен - діагностика (А6 односторонній)

Макулотест (А6 односторонній)

Направлення до лабораторії кліндіагностикі (А7 односторонній)

Направлення до лабораторії мікробіології (А7 односторонній)

Світлова чутливість (А6 односторонній)

Рецепт на окуляри (А6 односторонній)

Дослідження з Б'єрруму (А4 односторонній)

Таблиця Рабкіна/Ішихара/Штиллінга (А4 двосторонній)

Рецепт на окуляри (А6 односторонній)

Рецепт ФОРМА №Ф-1 (А6 односторонній)

Направлення в клінічну лабораторію на аналізи ФОРМА №200 (А6 односторонній)

Перелік лабораторних та діагностичних обмежень для планової госпіталізації в стаціонар (А7 односторонній)

Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне) дослідження Форма №204/0 (А6 односторонній)

Направлення на дослідження (А7 односторонній)

Поле зору Кugel - perimeter R/L ( А4 односторонній)

Медична картка амбулаторного хворого (форма №025/У)

Квитанція мед послуги (148х142 мм односторонній) (а-5 з подрізкою)

Відомість обліку у консультативній поліклініці (форма № 039/о) (А3 односторонній)

Реєстраційна картка (Талон на прийом до лікаря ) А7 односторонній

Квитанція мед послуги (благодійний внесок на заробітну плату та комунальні послуги) (148х142 мм односторонній)

Лист обстежень (А5 двосторонній)

Інформавана добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення (А3 двосторонній)

Додаток 9 до Стандартів медичної допомоги "Туберкульоз" (пункт І Розділу ІІ) Скринінгова анкета (А5 односторонній)

Медична карта стаціонарного хворого (форма № 003/о)

Карта пацієнта, який вибув із стаціонару (А5 двостороння) форма 066/о

Температурний лист (А4 двосторонній)

Лист призначення (А4 двосторонній)

Картка №_______ хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділені (кабінеті) (книжковий формат, А4 двосторонній)

Меню-розкладка продуктів харчування (А2 двосторонній)

Реєстр видаткових накладних постачальника, по якими взятий на облік товар на склад (А4 одностороній)

Подорожній лист службового легкового автомобіля (А5 двосторонній)